甲方: 学校
乙方:家长学生 班级
乙方教育对象来我校就读,接受我校教育管理,为了双方共同利益,确保教育对象身心健康发展,创造平安校园,甲乙方达成以下协议:
第一条 甲方的义务及权利
1. 按国家教育方针开课,正确教育学生,履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利,为教育对象营造良好的教育环境,走读学生安全协议书。
2. 加强校园环境建设,确保孩子在校各方面安全和身心健康发展,管理制度《走读学生安全协议书》。
3. 为走读生提供安全保障机制,在正常教学期间,严禁走读生私自离开学校。
第二条 乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校,并要求家长接送学生,确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子,若有特殊情况,需与学校主管部门取得联系,学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者,学校将其劝退,不退学费,并不得找任何借口纠缠学校:
(1) 经常迟到、旷课、早退达20次,严重不服从学校管理的;
(2) 上学途中,经常逛网吧、游戏厅,在外抽烟喝酒达3次;
(3) 在校外,以黄冈学生的名义,违反社会治安管理条例,做有损学校声誉的;
(4) 转让走读生出门证的,致使他人在校外违纪违规,乙方需负全责;
(5) 与校外人员交往,私自带社会闲杂人员进校,惹是生非的;
(6) 帮校内学生带烟酒等违禁物品,一经查实的。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力,从签字之日起生效,至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章: 乙方家长签字:
乙方学生签字:
年 月 日
用人部门(甲方):
职 工(乙方):
甲方因工作需要临时招用工作人员,乙方申请应聘。经研究,甲方同意招聘乙方为临时工,并自愿协商达成如下协议:
一、协议期限
本协议自年月日至年月日止,其中试用期为个月
二、工作任务
乙方同意并服从甲方的工作需要,在 岗位承担工作。
三、劳动纪律
甲方应根据国家和省的有关规定制定各项管理规章制度,乙方在甲方工作期间内,应自觉遵守国家和省规定各项劳动法律、法规和甲方的《台州学院临时用工暂行办法》等各项规章制度,服从管理,积极完成工作。
四、劳动时间与劳动报酬
1、甲方保证乙方在工作期间实行五天工作制,每天工作8小时。原则上不安排乙方加班,如确因工作需要,经与劳动者协商后,可以适当加班,加班后用人部门应安排其调休,如因工作需要无法安排调休的,则给予20元/天的加班补助费。但每月加班最多不超过四天。
2、乙方基础工资标准为 元/月,岗位津贴元/月,试用期内享受上述工资的80,合计为 元/月,行驶里程津贴为 元/公里。
3、甲方每月日前如期发放工资,由学校财务处统一发放。发放形式为 。(①领据领现金形式,②银行工资卡形式)。
五、社会保险福利待遇
1、合同期内,乙方提出申请,甲方应按有关规定予以办理社会保险手续,合同期满内不再续订的,甲方将从次月起停止缴纳乙方的保险金。
2、在合同期内,乙方因工受伤,死亡,或患病、非因工受伤的(需台州市各公立医院证明),甲方将按照《台州学院临时用工暂行办法》规定执行。
六、劳动保护和劳动条件
1、国家有关劳动保护规定,包括有关女职工的劳动保护规定,切实做好乙方工作期间中的安全与健康。
2、甲方根据乙方从事的工作岗位,按国家有关规定,发给乙方必要的劳动保护用品。
3、乙方有权拒绝甲方的违章指挥,对甲方及其管理人员漠视乙方安全和健康的行为,可以提出批评,并向有关部门检举、控告。
七、终止解除劳动协议条件
1、在合同期内,有下列情况之一者,用人单位可以提出解除劳动合同:
(1)试用期间被证明不符合聘用条件的;
(2)患病或非因工负伤,医疗期满后不能从事原工作也不能从事另行安排工作的;
(3)严重违反劳动纪律或学校规章制度的;
(4)无理取闹,打架斗殴者;
(5)不履行合同,不按质量要求完成工作任务或年度考核不称职的;
(6)学校因教学、管理、技术条件等客观情况发生变化,使原劳动协议无法履行或岗位编制调整需裁减人员;
(7)严重失职,对用人单位利益造成重大损害的;
(8)被依法追究刑事责任的。
2、在合同期内,下列情况之一者,用人单位不能解除劳动合同:
(1)患病或者负伤,在规定的医疗期内的;
(2)符合计划生育政策的女临时工在孕期、产假期内的;
(3)法律、行政法规规定的其他情形。
3、在合同期内,下列情况之一者,本人可以提出解除劳动合同:
(1)被招工、招干或考入学校学习的;
(2)用人单位不能按劳动合同规定支付劳动报酬的;
(3)用人单位不履行劳动合同,或者违反国家政策法规,侵害临时工合法权益的;
4、任何一方需要解除劳动协议,应提前30天书面通知另一方。
八、违反协议责任
一方违反协议,给对方造成经济损失的,应根据其后果和责任,按有关政策予以适当赔偿。
为了贯彻落实省、市、县各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神,切实有效地做好大埔县洲瑞镇实验学校的安全教育及管理工作,落实学校安全教育工作责任制,做到学校与家庭共同来关心学生的安全,促使安全教育工作管理制度化、规范化。经学校(以下简称甲方)与学生家长(以简称乙方)的共同协商,特立协议如下:
一、甲方要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策,加强宣传力度,做到安全警钟长鸣,常抓不懈。
二、小学生系无民事行为能力或者限制民事行为能力人,为了确保乙方子女上下学途中的安全,甲方要求乙方对子女上下学进行按时接送,积极履行监护职责。
三、乙方要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》第五十五条第三款、第七十二条第一款的规定:未满十二周岁的儿童,不准在道路上骑自行车、三轮车、推拉人力车,更不准骑自行车上学;甲方严禁乙方子女上下学乘坐无证的、超载的、驾驶者技术不熟练的车辆和船只,严禁乘坐残疾车和超载的三轮车。
四、乙方要积极配合甲方,共同宣传安全知识,切实关心学生的安全,教育学生自觉遵守交通规则,上学放学途中做到不乱穿马路,不翻越交通隔离设施,不争上下车,不在公路和河边追逐玩耍。
五、甲、乙双方要共同遵守本协议规定,如违反,后果自负。
六、本协议书一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方:洲瑞镇实验学校
乙方(学生家长签名):XX
XXXX年XX月XX日
总承包方:XXX(以下称甲方)
工程分包方:XXX(以下称乙方)
因甲方施工的XXX工程,因施工需要,经甲、乙方友好协商,甲方将:工程分包给乙方施工。甲乙双方是属于经济承包关系,乙方自雇人员统一管理和全面负责,接受总承包方督查。为了贯彻“安全第一,预防为主”的安全方针,根据《合同法》、《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》中有关安全责任的规定,结合本工程实际,在签定协议的基础上,甲、 乙双方签定如下安全协议:
一、 甲方责任:
1、 甲方帮助对乙方职工加强安全性教育,传达上级安全生产指标精神,对乙方所施工的工程项目进行针对性的安全交底,甲方对乙方文明施工、生活卫生、治安防火、环境、职业健康安全方面的督促检查,有关违章处罚对照 项目部相关制度同等执行。
2 甲方苏中公司、监理对乙方施工中的安全工作进行监督、检查,督促其对隐患进行整改、对乙方违章违纪行为进行教育处罚,处罚款直接从安全保证金中扣除。乙方不接受管理或严重屡教不改,甲方有权责令其停止施工或无条件退场。
3、甲乙双方在结算标准中包含安全生产等费用,乙方必须采购符合国家及相关标准的劳防物品,对自雇人员免费发放;甲方、总承包方协助乙方办理暂住证等对外协调工作,协调和相关费用由乙方自理,发生事故甲方:总承包方协助乙方向保险公司索赔尽可能提供必要的帮助(在为自雇人员办理意外伤害保险的基础上)。
二、乙方责任在:
1、乙方应根据相关法规及总承包单位要求的《分包单位须知》提供:资质证书、安全生产许可证、营业执照、当地建筑工程交易中心备案证明等复印件加盖单位红章,提供分包单位法定代表人签发的本项目经理(负责人)、安全员的《任命书》及建设部统一的各自《安全考核合格证》原件等安全手续,并为所有自雇职工办理意外伤害保险并报总承包单位备案。
2、甲乙双方属于经济、承包关系,乙方所自行雇俑的人员与乙方为雇佣关系,乙方对自雇职工安全教育培训并报总承包单位备案,乙方所自行雇俑人员的工程进度、工作安排、生产条件、生产工具(特别是吊篮)、工资发放、人员的雇佣与辞退等全面管理及负责:
3、乙方进场前必须交纳安全保证金:
给总承包方(总承包方开具专用收据), 无条件接受业主、总承包方及监理等的违章教育及处罚;乙方如没有违章处罚款项或没有发生任何事故等相关费用,在经三方验收确认后,结算工程款或退还保证金。
4、按照“谁施工谁负责”的原则,实行包质量、包安全、包文明施工、包综合治理,乙方 对自雇人员的安全生产,文明施工、综合治理全面责任,经常对自雇人员加强安全教育并进行安全技术交底,并对安全生产工作、综合治理督促检查:服从总承包、监理及业主等的统一管理,履行安全职责,承担安全责任。乙方对总承包方或相关方检查的所有安全隐患应无条件限期整改合格,达到安全要求,并向总承包方回复,整改不合格、拒绝整改或不接受管理,总承包方可责令其停工或无条件退场:
5、乙方进场时向总承包方提供自雇人员合法有效身份证原件及照片4张及高空作业有效资格证书等相关信息,乙方因管理不当用人不善,发生敲诈勒索,社会治安包括各种伤害事故等,即使总承包方或业主事先垫付部分费用,在结算时该费用仍从乙方工程款中全额扣除,如对承包方造成不良影响,乙方承担赔偿等责任,同时视情节轻重,情节严重将追究法律责任。
6、乙方对所有安全隐患应立即停止作业整改合格后再施工,并向甲方、总承包方、监理单位书面汇报后撤离现场,若知情不报或留下安全隐患,造成事故等严重后果,乙方承担主要责任及相关费用:对不具备安全条件的部位不得冒险施工,并向甲方、总承包方汇报,一经施工就表示你单位确认施工现场消防、作业环境、设施设备等符合安全生产要求,因此所产生的不良后果及相关费用由乙方承担主要责任及相关费用。
7. 乙方有权拒绝甲方、总承包等的违章指挥,如违章指挥乙方拒绝后,甲方、总承包方(项目经理以上管理人员)用强制性手段(如扣罚等)迫使乙方施工所造成的不良后果,甲方、总承包方承担主要负责相关费用:
8.乙方对施工用具、材料及个人物品等自行妥善保管,如有丢失责任自负费用自理,在工地内外自雇人员发生的工伤等事故,包括自然 治安(交通、雷击),火灾等意外事故、非自身作业范围内非工伤事故等,除保险公司赔付以外的其它费用由乙方自负(在为自雇员工已缴纳意外伤害保险的前提下要求保险公司赔付),否则乙方负全部责任及相关一切费用。
乙方及自雇人员对他人(包括甲方或其它人员)造成的伤害,乙方负全部责任及相关费用。反之,XXX乙方及自雇人员被他人伤害,则伤害他人一方面要负全部责任:发生事故,必须立即组织抢救,XXX采取一切有效措施抢救,采取一切有效措施防止事态扩大并保护好现场,立即向总承包业主监理XXX等相关单位报告。
三、处罚一般规定:
1、禁止聚众闹事或打架斗殴等违法违纪行为。打架斗殴不论谁是谁非,乙方自雇职工打架一次,先罚款5 00元;自雇职工与总承包班组及分、外包单位班组职工之间,只要发生打架(斗殴),不论谁是谁非,先罚1000元,另根据责任追加处罚,打人治伤的承担全部医疗费及误工等相关费用(包括赔偿费),不服从调解或造成严重后果的由公安部门处理。
2.乙方对自己的职工自行管理,不请假外出属于无故旷工,造成一切后果自负;对未经安全教育培训合格,办理相关暂住、登记、工伤保险等手续,擅自安排职工上岗,总承包方将根据相关法规,对乙方按100元/人进行处罚,此类人员发生违章行为或遭受事故,乙方负全部责任和费用:未经专业培训或非机械操作工无证擅自动用塔机、木工、钢筋工及装饰用机械等中小型机电设备或动用电气焊设备所造成的一切后果,乙方负全部责任,所有费用自理;总承包方只负责协助调查处理之责,概不承担任何费用。给总承包单位造成不良影响的,乙方承担相关赔偿及消除响等责任。
3、高空杨尘一次罚款100元,高空抛物者一次罚200元,致人伤残的负全部责任及承担所有相关费用,直至交公安部门处理;对损坏或破坏公共物品或损坏安全、消防或机械等设施照价赔偿,并视情节处罚200-500元,造成事故依法追究其责任:在楼上大便一次罚款500元直至清理出场。
4、按照三级配电两级保护要求配电和管理,电线必须架空使用,禁止使用大于60W的灯泡照 ,明禁止使用碘钨灯照明或取暖;施工中禁止使用多用插座、无二次降压保护装置的电焊机、不带漏电保护器的移动电箱或漏电保护失效的电器设备,发现一次罚款100元;用其它金属丝代替保险丝每次罚款100元;私自关电影响生产处罚乙方500元/次,另根据情节轻重追究责任。 `
5、所有职工上班前不得饮酒,喝酒者负责人不得安排上班,违反者处罚乙方每次500元/人对因饮酒造成事故的乙方负全部责任与自雇职工共同承包相关费用。
6、总承包方或监理对乙方违章人员的处罚不记名,总承包方或监理持有相关照片或记录等罚,XX款以及按照合同约定的处罚款项,均直接算到分包单位账上;重大违章或其它处罚事项,根据有关律法规条文,总承包单位的有关规定、与业主签定的相关合同条款及总承包项目部研究决定执行,所有处罚款项均无需确认,从各自安全保证金或工程款中扣除。
四、 配合协助管理:
1、总包方帮助甲方配合乙方工作,提供现有的人临设施、现有的内外脚手架、人货电梯、水电、安全设施、纠察、资料收集整理汇编,对乙方的日常工作负监督、检查责任,不承担任何费用。
2、总包方收取乙方配合协助资料费XX元/平方米,总包方只开具收据不提供发票。
五、其他:
⒈ 进场后,现场的成品(墙面、门窗角、卫生洁具、机电设备等)如因乙方造成损坏或丢失, 由乙方照价赔偿级承担相关安装费用。
⒉ 本协议共叁页,一式两份,双方签字生效,甲方执壹份, 乙方各执壹份:
⒊ 本协议作为施工协议的补充协议,同样具有法律效力,如因违约发生争议,可诉以劳动仲裁机关裁决。
4.20xx年X月XX日签定之日起生效,施工协议规定的工程结束,该协议同时废止,双方权利和义务关系终止;
5.总承包项目部的各种制度规定及《违章处理细则》(见附页)对乙方及自雇职工同等有效。
总承包方: XXX
代表: XXX
乙方:XXX
代表: XXX
现场负责人:XXX
电话 XXXX
立协议日期:20xx年X月XX日
甲方:(以下简称甲方)身份证:
委托代理人:身份证:
乙方: (以下简称乙方)身份证:
委托代理人:身份证:
经甲乙双方协商本着互惠互利公平、公正及人道主义的原则,甲方聘用乙方,乙方在甲方生产及施工区域内进行工作,为保证人身及财产安全,安全施工,特签订如下安全协议:
1、经协商甲乙双方本着互惠互利的原则,有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。
2、甲方为乙方提供住宿及餐饮场所,保证餐饮安全,并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。
3、乙方进驻工地后,需服从甲方现场的安排、调度,并且每周进行一次安全会,做到防患于未然。所有管理人员进如施工现场时必须佩戴安全帽,安全帽有甲方提供,做到安全第一。甲方如发现乙方不佩戴安全帽,第一次罚款100元,第二次罚款300元,第三次罚款500元并清理出施工现场。
4、乙方在施工现场,注意周围的施工机械及危险物体、注意落石,如有危险或不安全因素,请迅速离开并到安全地方。如遇雨季,并组织施工人员注意防汛,注意自身安全,如有安全隐患时,一定要以人为本。安全自保、责任自负;若出现安全意外,甲方不承担一切责任。
5、乙方的安全均由乙方负责,如因有乙方在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的意外均由乙方自行承担,与甲方不发生任何关系。
6、乙方在施工现场或宿舍不得随意酗酒、打架斗殴、赌博,严格遵守甲方制
订的作息时间及公司规章制度,如发生意外或违法违规事件,均有乙方自行承担,与甲方不发生任何关系。
7、甲方不容许乙方带病工作,如有身体不适,请尽快就医,注意防暑,如有高血压心脏病等疾病者甲方有权劝其注意身体,严重者并劝其离开工作岗位。反之在工作期间发生任何意外,都有乙方负责,甲方不负任何责任。
8、乙方在工作或在施工现场休息期间,严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场,如有发生,所造成的一切财产损失及人身意外,一切均由乙方负责。
9、施工现场不准赤身上岗,必须穿戴整齐,以做到文明施工,如有发现罚款100元。
10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗,以免影响别人休息,尽量保持个人卫生、环境卫生及宿舍干净整洁,讲究卫生,保持身体健康。
11、此协议一式二份,经双方签订之日起生效,具有法律效力,如有争议提请当地人民法院诉讼。
甲方:(签字)乙方:(签字)
委托代理人: (签字)委托代理人: (签字)
年月日 年月日
组织单位: 武术协会·散打
参 与 者: 散打队员(及其陪同人员)
一、在上述单位的组织下,参与者自愿参与自20xx年 4月29 日起至20xx年5月1日止的泰山游玩活动。
二、此次活动为陶冶情操、愉悦身心的健身性活动,并存在潜在的危险性,参与者应知晓此情况。
三、参与者承担此次活动中行车、住宿、就餐及门票费用,交与协会统一组织安排。
四、组织者承担集体活动时的人身财产安全的责任。
五、如在集体活动中,参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理,出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权、疾病等不可预测因素,协会不承担任何责任,由参与者自己承担,损失及赔偿结果由参与者自行承担。
六、如在此次活动中,参与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权,损失及赔偿结果由参与者自行承担。
七、到达目的地后,组织单位如发现参与者无论任何原因不能按要求完成此次活动,均在活动结束前有权要求参与者退出活动。
八、参与者如有特殊原因欲退出此次活动,务必通知组织单位,经组织单位确认后方可离开,自参与者声明退出时起,其一切法律责任自负。
九、参与者应听从组织单位的安排,按照约定的时间行车、就餐、参与活动。
十、本协议一式二份,双方两负责人各一份,该协议自参与者和协会负责人签字之日起生效直至本次活动结束。
参与者已知晓该协议内容,并同意遵守上述条款,签字确认:
散打负责人:
体育系武术协会散打
20xx年4月28日
甲方:____________乙方:____________
为贯彻“安全第一,预防为主”的方针,明确双方的'安全生产责任,确保施工安全,双方在签订施工工程合同的同时,签订本协议,双方必须严格执行。
一、甲方的责任:
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规,并督促乙方贯彻执行。
2、对乙方施工人员进行安全教育。
3、对乙方施工进行安全技术交底。
4、督促乙方认真执行本项目部安全生产规章制度。
5、督促检查乙方做好劳动保护和职业病防治工作。
6、督促检查乙方做好环境保护和文明施工工作。
7、督促乙方对现场事故隐患进行整改并对其进行检查。
8、对乙方发生的一般事故,进行调查取证并提出处理和整改意见。
9、积极配合乙方在发生安全事故时的抢救工作。
二、乙方的责任:
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规。
2、乙方必须严格遵守水勘院及甲方制定的各项安全规章制度和操作规程,严格服从甲方人员的安全监督管理。并指定专人负责监管安全施工作业。
3、所有施工人员必须经三级安全教育并经考试合格后上岗。特种作业人员必须持有相应的有效的特种作业操作证书并培训上岗。严禁无证及未经安全培训人员上岗。
4、贯彻谁施工谁负责安全的原则,乙方人员在施工期间,造成伤亡、火警、火灾、机械等事故(包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等),甲方有协助紧急抢救伤员的义务,乙方负责事故上报,经济赔偿及善后处理。
5、乙方应在甲方通知施工后在指定的施工范围内进行施工,施工期间按照规定认真设好防护,不得擅自扩大施工范围,如果需要扩大施工范围,必须提前与甲方进行协商,经过甲方认可后方可施工,否则由乙方承担施工出现的后果。
6、施工期间必须做好施工范围内的地下管线、架空线路的保护,因乙方原因,在施工中造成信号、电力中断事故的责任及经济损失全部由乙方承担,同时,积极协同甲方进行抢修,并支付相应的应急抢修费用。
7、乙方在签订施工合同后,应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续。
8、乙方在每天班前检查施工人员的劳动保护,督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品,交待施工安全注意事项。
9、对可能危及人身及财产安全或不具备安全生产环境的情况,有权拒绝施工并向甲方汇报。
如乙方违反上述条款,经甲方提出整改后,乙方不进行及时有效整改时,甲方有权停止乙方现场施工;因乙方未按甲方要求或未尽乙方自身义务而引起的安全事故由乙方负全部责任。
三、其他
1、本协议一式两份,双方各持一份;
2、本协议自签定之日生效,施工结束后,本协议自动失效。
甲方:____地矿局水勘院 乙方:____地矿局水勘院
矿产勘查开发分院机修厂
____年____月____日 ____年____月____日
为给毕业生创造良好的就业机会,根据用人单位要求,在毕业班学生(以下简称:学生)本人申请下,经家长同意,学校研究决定,就学生离校参加用人单位实习、实践等事宜,达成以下协议:
一、学校同意学生根据自身就业需求,离校参加就业实习、实践工作。
二、学校有权在学生毕业之前对其与学习有关事项进行监督和管理。
三、学生在离校参加就业实习、实践前,必须出具与用人单位签订的就业协议(劳动合同或就业证明)等材料,方可申请离校。
四、学生必须按学院离校程序办理完相应手续,方可离校;
五、学生离校后,在校外的工作、生活、安全保障、意外事故等责任均由学生本人承担;
六、学生离校就业实习、实践期间,应服从学院和用人单位的双重管理,根据系部要求完成相关课程的考试、毕业设计、答辩等教学环节;定期向班主任汇报个人情况,保持个人、家庭、班主任、系部通讯联系的畅通;如不能按时完成系部规定的各项毕业生工作,影响毕业证书发放,责任自负。
七、学生前往就业单位费用自理。须按照与用人单位签署的协议按期履行就业实习、实践任务,遵守用人单位的相关规章制度,若因学生个人原因违约返校,需持就业单位证明(如解约函等证明材料),在所在系部办理返校手续,安排住宿。未办理返校手续者,学校将按规定不予办理公寓住宿手续及就业推荐工作;
八、学生保证提交证明和所有签字的真实性,若因伪造或找人代签产生遗留问题由学生自行负责。
注:1、所有学生须签订此协议书后,方可离校,并凭此协议书办理相关毕业手续。
2、协议经学生本人签字,系部审核盖章后方为有效,自签字之日起至毕业前有效。
3、本协议一式二份,系部和学生本人各保存一份。
就业单位名称: 就业单位联系电话:
学生qq号: 学生电子邮箱:
学生电话: 学生家长电话:
专 业: 班级学号:
学生本人签字: 学生家长签字:
班主任审核: 财务处审核:
图书馆审核: 公寓管理科:
系部审核(盖章):
年 月 日