[篇一:保外就医申请书范本]
公安局看守所:?
我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
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20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。保外就医申请书。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于2000年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。?
20xx年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。2005年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。?
此?致?
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保外就医申请人:xxx
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xx年xx月xx日
[篇二:保外就医申请书]
xxx公安局:
我是xxx的xx，xxx因xxxx被你局xxxx，因xxxxxxxx，需要住院治疗(或哺乳等)，jz238.com/sy/75769.html，根据<中华人民共和国刑事诉讼法>xxxxxx规定，特向贵局申请xxxxx，
申请人(具保人):xxxx
另外你要在填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与xxx__________是_____________关系。保外就医申请书。罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致
_________________看守所
具保人________________(签名或盖章)
被保人________________(签名或盖章)
xxxx年xx月xx日
[保外就医的适用条件]
(1)罪犯在服刑期间，有下列情形之一的，可准予保外就医:
①身患严重疾病、短期内有死亡危险的；
②原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为有期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上的，或者原判有期徒刑的罪犯，执行原判刑期(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患慢性疾病、长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制；
③身体残疾、生活难以自理的；
④年龄60周岁以上、体衰多病、已失去危害社会可能的。
(2)有下列情形之一的罪犯不准保外就医:
①被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死缓执行期间的；无期徒刑罪犯在无期徒刑执行期间的；
②罪行严重、民愤很大的；
③为逃避惩罚在狱内自伤自残的。
(3)保外就医罪犯有下列情形之一的，予以收监执行:
①经治疗，疾病痊愈或者病情基本好转而刑期未满期的；
②骗取保外就医的；
③以自伤、自残、欺骗手段故意拖延保外就医时间的；
④办理保外就医后并不就医的；
⑤违反监督管理规定经教育不改的；
⑥无正当理由，在规定时间不向公安机关报到的；
⑦违法犯罪的。
(4)保外就医罪犯在保外就医期间有下列情形之一的，不计入执行刑期:
①各种不正当手段骗取保外就医的；
②自伤、自残、欺骗等手段故意拖延保外就医时间的；
③未经公安机关批准擅自外出或有严重违法违规行为的。